Le Mag Cybermutuelle

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Chaque jour, les conseillers Smip répondent à vos questions. Par mail, par téléphone ou par courrier : tous peuvent poser leurs questions en toute simplicité à la Smip. Régulièrement, le Mag Cybermutuelle diffuse les réponses à vos questions. Ce mois-ci : la télétransmission.

« Avec l’utilisation de la carte vitale, je n’ai plus de feuilles de maladie à transmettre à ma caisse d'obligation. Comment fonctionne la télétransmission ? »
En effet, la procédure a changé depuis quelques années. Pour être remboursé par la Smip, vous deviez envoyer le décompte original de votre caisse de régime obligatoire accompagné des factures des actes le cas échéant. Cela signifie des délais d’attente liés aux traitements et aux envois postaux. Aujourd’hui vous épargnez ce temps grâce à la « télétransmission » de vos informations. Quand votre carte vitale est insérée dans le lecteur électronique chez votre médecin, la carte à puce génère des feuilles de soin électroniques transmises à votre caisse d'obligation (CPAM, MSA). Vos décomptes sont ensuite transférés automatiquement vers la Smip grâce aux informations que la mutuelle leur a transmises au moment de votre adhésion.

Ainsi il y a moins de risque de perte de documents. Vous êtes remboursé sans avoir de justificatif à envoyer à votre mutuelle.
Vous pouvez vérifier que les transactions ont été effectuées sur votre compte en consultant votre espace adhérent Smip. Et si vous vous abonnez au service des alertes, vous serez directement informé par mail dès qu’un remboursement est effectué. Songez-y !

« Mon enfant a besoin de soins d’orthodontie. Comment vais-je être remboursée ? »
Pour être pris en charge par la Sécurité sociale, et sauf rares exceptions, les soins d’orthodontie doivent débuter avant les 16 ans de l’enfant. Ils font l’objet d’une entente préalable établie en début de traitement. Pour cela, un formulaire est à remplir avec l’aide du dentiste et à renvoyer au chirurgien-dentiste conseil de votre caisse d’assurance-maladie.
 

Exception faite de la consultation préliminaire et du diagnostic, la prise en charge de l’assurance-maladie fonctionne par semestre. Pour les diverses périodes de soin : traitement, surveillance, contention, les remboursements ne couvrent pas toujours la totalité des frais. La différence sera prise en charge par la Smip selon le contrat que vous avez choisi.

Un conseil : soyez vigilant au devis fourni car les honoraires en orthodontie sont libres. Dès que vous prévoyez ce type de soin pour votre enfant, envoyez votre devis à votre mutuelle et rapprochez-vous de votre conseiller Smip qui vous orientera.